Till huvudinnehållet

Prova Dietisten Plus – nu för 19 kr/mån. Läs mer!

Fyll i din profil för att få mer ut av ditt besök! Gå till mina sidor!

Forskning

Kostens påverkan på hälso­utfall hos patienter med ankyloserande spondylit

Syftet med forskningen är främst att undersöka om näringsintag skiljer sig åt mellan personer med ankyloserande spondylit (AS) jämfört mot personer utan AS, samt om näringsstatus korrelerar med inflammation, sjukdomsaktivitet eller sjukdomens svårighet.

31 oktober, 2023 Uppdaterades 28 maj, 2025 3 minuters läsning

Foto: AdobeStock

Bakgrund  

AS är en av de vanligaste kroniska reumatiska inflammatoriska sjukdomarna. Sjukdomsdebuten sker ofta tidigt i livet, i regel före trettio års ålder och leder till en förhållandevis stor sjukdomsbörda under lång tid. Behandlingen av har förvisso förbättrats under de senaste decennierna med hjälp av nya läkemedel. Trots detta är komplett remission över längre tid ovanligt. Associationer mellan kosten och kroniska sjukdomar så som hjärt- och kärlsjukdomar, cancer och diabetes är sedan länge etablerat, och för dessa sjukdomar finns evidensbaserade kostriktlinjer. I motsats finns det inga specifika kostråd för patienter med inflammatoriska sjukdomar så som AS, vilket speglar avsaknaden av evidens. I dagsläget finns det enligt forskaren Erik Hulander inte en enda RCT-studie på kost och AS, endast på kosttillskott.

Det pågår en studie i Frankrike och en i Portugal, men det finns inga resultat från dessa än.

Betydelse

Eftersom kostens påverkan på patienter med AS i princip är outforskad syftar detta projekt till att bli ett av de första som undersöker huruvida kosten skiljer sig åt mellan patienter och friska, och om kosten kan påverka sjukdomsförloppet. 

Enligt Erik Hulander har tidigare nutritionsforskning inom reumatologi ofta fokuserat på patienter med reumatoid artrit. Syftet är nu att överbrygga kunskapsluckan när det gäller näringsintagets relation till kliniska utfallsmått vid AS.

Metod

Den senaste publicerade artikeln beskriver en studie på AS-patienter i norra Sverige, Backbone-studien. För jämförelse mot personer utan AS används data från Cardio Pulmonary BioImage Study (SCAPIS)-studien.

Patienter som uppfyllde diagnoskriterier för AS identifierades i Umeå universitetssjukhus diagnosregister. Det återstod 155 patienter efter att man exkluderat patienter med annan inflammatorisk reumatisk sjukdom, de som flyttat, de som var dementa samt de som inte kunde besvara enkäter på grund av bristande språkfärdigheter. 

För varje patient har kontrollpersoner från SCAPIS-studien tagits ut. Dessa är matchade på kön, ålder och region för att få bästa möjliga statistiska underlag. SCAPIS-studien rekryterade 30 154 slumpvist utvalda män och kvinnor i åldrarna 50 till 64 år.

Av 155 patienter i Backbone--studien kunde 81 matchas mot kontroller. 

Statistisk analys

I en konditionell logistisk regressionsanalys jämfördes intaget av olika näringsämnen. Analysen justerades för faktorer som antogs kunna påverka kostintaget så som hushållsstatus (om man bor ensam eller inte), utbildningsnivå, rökstatus, födelseland (Sverige eller utlandet), samt kroppsvikt. För de näringsämnen som inte angavs som E procent eller näringstäthet justerades det även för energiintag.

Resultat

Patienterna hade ett lägre intag av marina omega-3-fettsyror, ett högre E% från kolhydrater men lägre fiberdensitet. Utöver detta ett lägre intag av vitaminerna A, D, E och K samt kalcium, folat, fosfor, kalium, selen och β-karoten. De huvudsakliga resultaten var alltså att kostkvaliteten verkar vara nedsatt hos patienter med AS.  Resultatet som nyligen publicerats (Arthritis Reserach & Therapy) är det första från detta forskningsprojekt.


Dela artikeln

Digital tidning

Nytt nummer: Fokus på ätstörningar – dietistens roll i centrum

I detta nummer fördjupar vi oss i dietistens roll vid behandling av ätstörningar. Du får ta del av konkreta verktyg för det kliniska arbetet, nya riktlinjer och färska forskningsrön samt berättelser från vardagen i vården.

Dietisten
Redaktionen 24 september, 2025 Uppdaterades 24 september, 2025 2 minuters läsning
Aktuellt Nummer

Dela artikeln

Nutrition

Nordiska kostråd – gemensam grund, olika vägval

När miljö, politik och kultur vägs in får de nordiska länderna olika utformning på sina kostråd. Det visar en ny nordisk forskningsstudie.

Skärmavbild 2025-04-03 kl. 18.33.31
Nina Granberg 22 september, 2025 Uppdaterades 24 september, 2025 3 minuters läsning
IMG_1028

Foto: IMG_1028

De nordiska näringsrekommendationerna, NNR 2023 utgör en gemensam vetenskaplig grund för att främja hälsosamma och hållbara matvanor i de nordiska och baltiska länderna. Sedan dess har respektive land arbetat med att implementera rekommendationerna utifrån sina egna nationella förutsättningar.

Alla länder har integrerat både hälsa och miljö i sina kostråd, utom Norge, som valde att publicera miljöaspekterna separat. I Sverige vägdes frågor om krisberedskap och livsmedelsförsörjning in, men dessa påverkade sällan de slutgiltiga rekommendationerna när det fanns en potentiell konflikt med hälsoaspekterna.

Synen på kött skiljer sig åt

Störst variation syntes i riktlinjer för animaliska livsmedel. Norge, Island och Sverige behöll NNR:s riktlinjer för rött kött, medan Danmark och Estland gick längre och rekommenderade starkare begränsningar. Även synen på mejeri, fågel och baljväxter skiljde sig åt.

Flera länder använde modelleringsverktyg för att undersöka hur nya kostråd påverkar näringsintag och miljö. WHO:s nya verktyg DIA användes i Sverige. Ett återkommande resultat var brist på D-vitamin, vilket bekräftar behovet av tillskott eller berikning – särskilt i samband med en mer växtbaserad kosthållning.

Miljöpåverkan från livsmedel analyserades på olika sätt. Finlands fokus låg på klimat, markanvändning och biologisk mångfald. Sverige lyfte gräsbete, klimat och ammoniakutsläpp. Island gjorde den mest omfattande analysen, där även vattenanvändning och näringscykler inkluderades.

Näringsämnen att bevaka vid kostomställning

Alla länder modellerade hur en kost i linje med NNR 2023 skulle påverka näringsintaget – och resultaten pekade ut flera nyckelnäringsämnen som behöver följas upp noga vid en övergång till mer växtbaserade matvanor. Brist på vitamin D var det mest konsekventa fyndet, vilket bekräftar behovet av tillskott eller berikning. Även kalcium, jod och vitamin B12 identifierades som särskilt viktiga att bevaka – särskilt bland grupper som i hög grad minskar intaget av animaliska livsmedel.

Hur detta hanterades i de nationella kostråden varierade något. I Sverige, där mejerikonsumtionen inte begränsas, kan kalciumintaget upprätthållas bättre än i länder med mer restriktiva råd. Finland behöll kvantitativa fettrekommendationer och satte tydliga köttgränser som långsiktigt mål, vilket understryker behovet av B12-övervakning. Danmark och Estland har ambitiösa växtbaserade mål, men adresserar inte alltid näringsrisker explicit. Norge och Island, med hög konsumtion av fisk och mejeri, har i nuläget bättre tillgång till jod och D-vitamin – men riskerna kan öka vid framtida kostförändringar.

Studien är genomförd inom ett nordiskt-baltiskt forskningssamarbete och leddes av forskare vid Helsingfors universitet och Finlands nationella folkhälsoinstitut THL.

Politiska intressen påverkar

Studien visar också hur politiska intressen påverkar nationella kostråd. I Norge, som ledde NNR-arbetet, uteslöts miljöaspekter från de slutgiltiga riktlinjerna efter politiska påtryckningar. Forskarna varnar för att kommersiella och politiska intressen kan underminera evidensbaserade beslut och efterlyser starkare skydd för miljöargumenten i framtida kostrekommendationer.

Trots skillnaderna har alla länder en gemensam utmaning: att förbättra samspelet mellan livsmedelskonsumtion och produktion, och därmed bidra till ett mer hållbart globalt matsystem. Här lyfts behovet av samordnade politiska insatser, förändrade upphandlingskrav och tydligare ansvar för matsektorns aktörer, inte minst dagligvaruhandeln.

Källa: Blomhoff R, Andersen LF, Arnesen E. Implementation of the Nordic Nutrition Recommendations 2023 in Nordic and Baltic national food-based dietary guidelines. Public Health Nutrition. 2025.

Faktaruta: Nordiska kostråd (NNR2023)

  • Vad är NNR2023?
    De nordiska näringsrekommendationerna (NNR) är en vetenskaplig bas för nationella kostråd i Norden och Baltikum. NNR2023 är den sjätte uppdateringen.
  • Fokus:
    Stort fokus på växtbaserad kost som främjar både hälsa och miljö. Riktlinjerna bygger på systematiska litteraturöversikter.
  • Hälsa & hållbarhet:
    Hälsopåverkan är fortsatt den främsta grunden för rekommendationerna, men miljöaspekter har integrerats i högre grad än tidigare.
  • Gemensamt ramverk – olika tillämpning:
    Trots en gemensam vetenskaplig grund varierar ländernas implementering. Till exempel:
  • Utmaningar:
    Ojämlik tillgång till data, politiska påtryckningar och olika ansvarsfördelning mellan hälsomyndigheter och jordbruksdepartement påverkar genomslaget.


Cookies

Den här webbplatsen använder cookiesför statistik och användarupplevelse.

Driva eget använder cookies för att förbättra din användarupplevelse, för att ge underlag till förbättring och vidareutveckling av hemsidan samt för att kunna rikta mer relevanta erbjudanden till dig.

Läs gärna vår personuppgiftspolicy. Om du samtycker till vår användning, välj Tillåt alla. Om du vill ändra ditt val i efterhand hittar du den möjligheten i botten på sidan.