Till huvudinnehållet

Viktigt: Säkerställ att du får Dietisten framåt.  Läs mer

3 frågor till Elisabeth Jelleryd - DRF’s sektion för diabetes

28 april, 2025 Uppdaterades 28 maj, 2025 3 minuters läsning
Privat

Vad arbetar ni med inom sektionen?

Just nu kartlägger vi bland annat dietisttätheten, det vill säga hur många dietister som arbetar med diabetes och hur mycket tid de kan avsätta för dessa patienter. Det har visat sig vara en utmaning eftersom det råder stor omsättning på dietister och därför är svårt att få en tydlig överblick. Vi har därför skickat ut en enkät för att samla in aktuella data som det ska bli spännande att analysera.

En annan viktig fråga vi tittar på just nu är hur vi inom vården kommunicerar kring vikt. Vi har tagit fram en patientenkät för att undersöka hur personer med diabetes upplever detta. Forskning visar att personer med diabetes, särskilt barn och unga, har en ökad risk för att utveckla ätstörningar. Vi vill därför se över hur vi talar om vikt och ifrågasätta om vägning alltid är nödvändig. Målet är att ta fram material med konkreta råd och riktlinjer för vårdpersonal om hur dessa samtal kan föras på ett mer stödjande och respektfullt sätt.

Vilka är utmaningarna för dietister inom diabetesområdet?

En av de största utmaningarna är bristen på kunskap och tid. Många dietister arbetar med många olika diagnoser, vilket innebär att diabetes regelbundet bara utgör en liten del av deras arbete. Det gör det svårt att bygga upp den djupa kunskap och erfarenhet som krävs för att ge optimalt stöd till patienter med diabetes. Dessutom är det ofta svårt för dietister att delta i utbildningar och kompetensutveckling, eftersom tiden inte räcker till och det kan vara svårt att få arbetsgivare att prioritera detta.

Tekniken är en annan stor utmaning. Vid typ 1-diabetes används avancerade hjälpmedel som blodsockersensorer och insulinpumpar, vilket innebär att dietister behöver förstå och tolka en stor mängd data. Att sätta sig in i dessa tekniska verktyg tar tid, men det är nödvändigt för att kunna ge rätt stöd och rådgivning. Om dietister saknar den tekniska kunskapen kan det leda till att patienter känner att de inte får den hjälp de behöver – och i värsta fall väljer att inte komma tillbaka till dietisten.

Vad kan en dietist göra för att lära sig mer trots begränsade resurser?

Kollegor är en ovärderlig resurs. Vi arbetar aktivt med att skapa nätverk där dietister kan utbyta erfarenheter och material och vi vill gärna att fler ansluter sig. Genom att samarbeta och ställa frågor till varandra kan vi hjälpas åt att fylla i kunskapsluckor.

Det finns också bra riktlinjer att ta del av. Exempelvis har International Society for Pediatric and Adolescent Diabetes (ISPAD) omfattande riktlinjer. Vi har tagit fram svenska kommentarer till dessa som finns på Barnläkarföreningens hemsida. För vuxna finns riktlinjer från European Association for the study of Diabetes (EASD).

Vi hoppas även att till hösten kunna starta upp KI-kursen som vi genomförde för något år sedan. Vi uppmanar dietister att kräva av sina arbetsgivare att få gå den. Ett annat viktigt steg är att vara aktiv och synlig i sitt diabetesteam, delta i möten, ta del av företagspresentationer om nya produkter och visa vilken viktig roll dietisten spelar. Genom att öka sin närvaro kan man både få mer kunskap och skapa större förståelse för dietistens betydelse inom diabetesvården.

Vill du delta i nätverket för diabetes-dietister? Kontakta: elisabeth.jelleryd@regionstockholm.se



Geriatrik

Undernäring får egen diagnos ”Ett paradigmskifte”

För första gången får sjukdomsrelaterad undernäring hos vuxna en egen diagnos i WHO:s klassifikationssystem ICD-11. Bakom beslutet ligger ett mångårigt internationellt arbete där svenska forskare varit drivande.

Nina Granberg 8 juli, 2026 Uppdaterades 9 juli, 2026 5 minuters läsning
AdobeStock
AdobeStock

För Elisabet Rothenberg, dietist och professor i geriatrisk nutrition, innebär beslutet betydligt mer än en ny diagnoskod. Tillsammans med Tommy Cederholm, professor i klinisk nutrition, har hon varit drivande bakom det svenska förslaget till WHO. Arbetet skedde i nära samarbete med ESPEN och med stöd av fler än 40 nationella och internationella nutritionsorganisationer.

– Det här innebär ett paradigmskifte, säger hon.

Hittills har sjukdomsrelaterad undernäring hos vuxna saknat en egen diagnos i WHO:s klassifikationssystem. Däremot har ICD-systemet innehållit diagnoser för andra former av undernäring, men inte för den sjukdomsrelaterade undernäring som är vanlig inom dagens hälso- och sjukvård.

– I den nuvarande ICD-10 finns många specifika diagnoser kopplade till undernäring, till exempel olika mikronäringsbrister och tillstånd som främst är förknippade till svält. Utmaningen, framför allt i västerländsk hälso- och sjukvård, har varit att det inte har funnits någon diagnos för den sjukdomsrelaterade undernäring vi möter hos vuxna patienter.

Elisabet-Rothenberg-1
Elisabet Rothenberg, dietist och professor i geriatrisk nutrition.Kristianstad university

Avsaknaden av en egen diagnos har gjort det svårare att identifiera och dokumentera sjukdomsrelaterad undernäring på ett enhetligt sätt. Enligt Elisabet Rothenberg är det just den bristen som den nya ICD-koden ska råda bot på.

– Nu får vi en formell etikett på problemet. Det gör att hälso- och sjukvården aktivt kan identifiera och dokumentera undernäring på ett helt annat sätt än tidigare.

Beslutet väntas också få betydelse långt utanför den enskilda patientens journal.

– Syns man inte så finns man inte. Finns det ingen diagnos går det inte heller att följa förekomsten av undernäring på ett systematiskt sätt. Det blir svårt att visa hur stort problemet är, att bedriva forskning och att planera vårdens resurser.

Den nya diagnosen skapar också bättre förutsättningar för uppföljning och forskning.

– Med en diagnos kan vi börja samla statistik och följa utvecklingen över tid. Vi får bättre möjligheter att jämföra data mellan länder och att utvärdera effekten av olika nutritionsinsatser.

Diagnosen är samtidigt inte ett mål i sig, betonar Elisabet Rothenberg.

– En diagnos behandlar förstås ingen patient. Men den är en viktig förutsättning för att vi ska kunna synliggöra problemet och ge undernäring den uppmärksamhet som tillståndet förtjänar.

Lång väg till ny diagnos

När GLIM-kriterierna hade publicerats såg Elisabet Rothenberg och Tommy Cederholm en möjlighet att ta nästa steg. GLIM-kriterierna beskrev hur sjukdomsrelaterad undernäring skulle diagnostiseras – nu behövde de också bli en del av WHO:s internationella klassifikationssystem.

För Elisabet Rothenberg och Tommy Cederholm blev nästa steg att ta reda på hur ett ändringsförslag kunde lämnas till WHO.

– Vi insåg ganska snart att vägen gick via Socialstyrelsens ICD-enhet.

År 2020 lämnade enheten in det svenska ändringsförslaget till WHO. Därefter följde flera års granskning och dialog innan organisationen fattade sitt beslut.

– Det här är inget som händer över en natt. Det är resultatet av många års arbete tillsammans med kollegor från hela världen.

Från beslut till praktik

WHO:s beslut är fattat, men innan diagnosen börjar användas i svensk hälso- och sjukvård återstår införandet av ICD-11. Enligt nuvarande plan väntas Sverige gå över till det nya klassifikationssystemet 2028.

– Från att det formellt finns en diagnos till att den börjar tillämpas på bred front är nästa utmaning.

Införandet kommer enligt Elisabet Rothenberg att ta tid.

– Bland oss kliniska dietister är detta inget problem. Det är helt underbart att vi har fått en diagnos som vi kan sätta. Men innan läkare på bred front börjar använda den här diagnoskoden kommer det att ta ytterligare ett antal år.

Utmaningen handlar enligt henne inte bara om en ny diagnoskod, utan också om att förändra synen på sjukdomsrelaterad undernäring.

– Det har ju varit undernäringsproblematikens stora utmaning i alla år att många ser inte problemet. Och ser man det så förknippar man det med att det är naturligt när man blir gammal. Eller att någon är så sjuk att det inte är konstigt eller snarast naturligt att vikt förloras. 

Den nya diagnosen får också konsekvenser för dietisternas kliniska arbete.

– För dietistprofessionen är det här en oerhört viktig diagnos. Dessutom är det en diagnos som dietisten kan ställa självständigt. 

Men ytterst handlar förändringen om patienterna.

– Till syvende och sist är det helt uppenbart att ur patientens synvinkel är det förstås en fördel att alla de problem som man har identifieras och åtgärdas på ett adekvat sätt.

FAKTA

Därför spelar en diagnoskod roll

ICD (International Classification of Diseases) är WHO:s internationella klassifikationssystem för sjukdomar och hälsotillstånd. Diagnoskoder används i hälso- och sjukvården för dokumentation, statistik, forskning och planering.

Den nya diagnoskoden för undernäring hos vuxna (5B72) innebär att sjukdomsrelaterad undernäring för första gången får en egen plats i ICD-11. Det kan få flera konsekvenser:

  • Enhetligare diagnostik – vården får en gemensam diagnos för sjukdomsrelaterad undernäring hos vuxna.
  • Bättre uppföljning – förekomsten av undernäring kan följas systematiskt över tid.
  • Bättre forskningsförutsättningar – en gemensam diagnos gör det lättare att samla in och jämföra data.
  • Bättre planeringsunderlag – vården får bättre möjligheter att synliggöra behov och planera resurser.

Från GLIM till ICD – lång väg till ny diagnos

  • 2016: Det internationella samarbetet GLIM (Global Leadership Initiative on Malnutrition) bildas.
  • 2019: GLIM publicerar internationella diagnoskriterier för undernäring.
  • 2019: Elisabet Rothenberg och Tommy Cederholm kontaktar Socialstyrelsens ICD-enhet för att undersöka hur kriterierna kan omsättas i en ny ICD-diagnos.
  • 2020: Socialstyrelsens ICD-enhet lämnar, med stöd från fler än 40 nationella och internationella nutritionsorganisationer, in ett svenskt ändringsförslag till WHO.
  • 2025: WHO beslutar att införa den nya diagnosen Undernäring hos vuxna (5B72) i ICD-11.
  • 2027: Den nya diagnoskoden träder i kraft internationellt.
  • 2028: Sverige planerar att införa ICD-11.

Läs mer:



Kvinnohälsa

Kosttillskott i klimakteriet – mellan marknadsföring och vetenskap

Klimakteriet har fått allt större uppmärksamhet de senaste åren. Samtidigt växer marknaden för kosttillskott som utlovar allt från hormonell balans till bättre energi och minskade vallningar. Men hur väl stämmer löftena överens med forskningen?

Nina Granberg 30 juni, 2026 Uppdaterades 1 juli, 2026 3 minuters läsning
AdobeStock
AdobeStock

Dela artikeln

Cookies

Den här webbplatsen använder cookiesför statistik och användarupplevelse.

Driva eget använder cookies för att förbättra din användarupplevelse, för att ge underlag till förbättring och vidareutveckling av hemsidan samt för att kunna rikta mer relevanta erbjudanden till dig.

Läs gärna vår personuppgiftspolicy. Om du samtycker till vår användning, välj Tillåt alla. Om du vill ändra ditt val i efterhand hittar du den möjligheten i botten på sidan.